Блеск и нищета. О медицине отечественной и не только... (Часть вторая)

Данный материал написан исключительно по просьбе Джулианок не с целью очернения медицины отечественной или же восхваления и рекламы медицины зарубежной и основан сугубо на моих личных впечатлениях и выводах, не более того.

Начало статьи здесь.

… Если уж у меня атмосфера и «ненавязчивый сервис» онкоцентра вызывали соответствующие настроения и мысли, могу только догадываться, что чувствовал муж. Ночевал он дома, мы договорились об этом с завотделением. Однако недели пребывания в стационаре на обследовании в течение дня хватило с лихвой, муж взвыл: «Ты что-то говорила по поводу Киева? Давай звони, договаривайся, иначе здесь я точно сдохну!»

Легко сказать «звони»… С онкологией я столкнулась впервые, до этого Бог миловал. О том, куда можно обратиться в столице, у меня было весьма смутное представление. Кто-то из знакомых в свое время лечился в Феофании (в прошлом – больнице наших госдеятелей, теперь они чаще лечатся заграницей). Еще кто-то всеми правдами и неправдами устраивался в Киевский онкоцентр. Выслушала я и рекомендации по клинике «Оберег». Все это не вполне устраивало: онкоцентр отмели сразу (скорее, по аналогии с нашим), Феофания не являлась профильной больницей по лечению онкобольных, отзывы по поводу «Оберега» были весьма разноречивы. Оставались частные клиники, о которых мы не имели ни малейшего понятия…

Прощальными «подарками» онкоцентра стали изменение стадии заболевания с 2«а» на 3«в» и ошибка в определении типа опухоли (со всеми возможными вытекающими). Вывод о «центральном плоскоклеточном раке» был сделан исключительно на основании биопсии, без последующей гистологии(!). В конечном итоге «центральный плоскоклеточный» плавно трансформировался в карциному. Заключение о том, что есть первичная опухоль, а что – метастазы, также оказалось «с точностью до наоборот». Могу утверждать это совершенно точно, ибо мужу удалось таки сделать ксерокопию пресловутой истории болезни (деньги не пахнут и творят чудеса!). Зато оригинал «истории» в дальнейшем оказался благополучно «утерянным». На этом хочу поставить точку – «Бог простит, и да воздастся каждому по делам его!»

Судьба порой подкидывает неожиданные решения. Соседка из дома напротив в свое время возила мужа на лечение в Израиль. Именно там ей и подсказали координаты израильско-украинской клиники: «Вы получите все то же самое, только обойдется это намного дешевле!» В общем, решили рискнуть. Конечно, «пробили» клинику через Интернет, выяснили, что предлагают. Уточнили по телефону, «что почем», прикинули свои возможности. В результате записались на прием и поехали, в какой-то степени, все равно «на авось»…

Клиника располагалась за городом, в 35 км от Киева. Меня, провинциалку, сей факт несколько настораживал (глушь какая-то!), зато близость заповедника Конче-Заспа (с множеством дач сильных мира сего) слегка внушала оптимизм. Приятным сюрпризом оказалось наличие бесплатного больничного автобуса, с часовым интервалом курсировавшего между Киевом и больницей – собственно, ним мы и добирались. Ехали не долго, чуть больше получаса. И когда, несколько ошалевшие после полу бессонной ночи в поезде, человеческого "муравейника" в метро в час пик и прочего оказались на месте, увидели вот это:




«Фахверк?» - название стиля выплыло из глубин подсознания. Однако эту мысль сразу вытеснила другая: «Пряничные избушки!» Не знаю, почему так, какие-то ассоциации из детства, что ли… Во всех случаях, на больницу это не тянуло, скорее, на санаторий или дом отдыха.

Чувство «небольничности» внутри только усилилось. Большой, уютный холл с рядами удобных кресел, стойка «рецепшн».




Здесь же, в холле, мини-кафетерий и отделение банка:



Большой телевизор-плазма, по которому транслируются ролики о больнице и предлагаемых услугах (вплоть до автобусного расписания), в промежутках – красочные фильмы о природе и животных. На стенах – макрофотографии, в основном, цветы. Везде в местах ожидания установлены кулеры с горячей и холодной водой,


рядом на столике кофе, черный и зеленый чай, сахар. Повсюду бесплатный Wi-Fi… Мелочи? Да, возможно. Но это реально расслабляет, снимает напряжение и ощущение нервозности! И самое главное – общая атмосфера. Трудно сформулировать, пожалуй, больше всего сродни залу ожидания повышенной комфортности. Никто не спешит, не дергается, люди заняты своими делами, люди лечатся! Не нужно занимать очередь, куда-то бегать – к вам подойдут и улыбающиеся девочки-мальчики (стюарды) в форменной одежде сопроводят в нужный кабинет.

И все-таки весь первый день и меня, и мужа не покидало странное чувство. Вроде бы все шло по плану, за день мы успели очень многое и все-таки присутствовал какой-то дискомфорт. Уже потом, вечером, мы наконец поняли, в чем было дело: весь день мы оба подсознательно ждали какого-то негатива... Окрика от уборщицы, за то что наследили на свежевымытом полу. Замечания от персонала, что по незнанию забрели куда-то не туда. Кислого выражения на лице врача, потому что забыли какие-то данные предварительного обследования - да чего угодно, потому что иначе у нас быть не может. Но ничего подобного не происходило, и это вызывало состояние легкого замешательства... И вот тут мне стало страшновато: до какой же степени это въелось в наше подсознание, что мы уже воспринимаем подобное хамство как должное, и даже чувствуем себя без него неуютно!

Предвижу реакцию: «Ну, а что ты хотела? Это же и стоит будь здоров!» Да, стоит, и немало. Но знаете, оно того стоит, уж простите за тавтологию! Стоит, потому что практически все, с кем я общалась в этой клинике и кто, как и мы, начинал с наших онкобольниц, в один голос говорили: «Знаете, здесь у меня появилась надежда. Мне снова захотелось жить! » А это в онкологии имеет огромное значение…

И еще. Я, как и многие, готова платить. Готова, если за свои деньги я получу качественное обследование и лечение, грамотные назначения по обезболиванию (а не буду сама «изобретать велосипед» и пытаться подобрать мужу нужные препараты, что, в принципе, не имею права делать, но вынуждена из-за компетентности онколога в поликлинике и онкодиспансере) и все те «мелочи», как принято говорить заграницей, по «улучшению качества жизни» и облегчению состояния больного. Кстати, на два последних пункта плевать хотели в наших больницах… А ведь это дает возможность человеку во многих случаях вести нормальный, привычный образ жизни и избавляет от ненужных страданий! Много это или мало и стоит ли за это платить? Каждый решает сам, для меня это очевидно.

Конечно, "вотпрямщаз" найти и выложить всю необходимую сумму для нас было бы не реально. Что-то мы брали в долг, частично помогли мои родители из своих скромных сбережений. Очень существенную поддержку оказал шеф мужа, выделивший материальную помощь на лечение и оплативший из этой суммы многие наши расходы. Да и оплачивать обследование и последующее лечение у нас была возможность поэтапно, буквально за каждый курс "химии" и несколько сеансов лучевой терапии отдельно, в клинике такая возможность есть.

Чтобы закончить «денежные» вопросы, хочу остановиться еще на нескольких моментах. Да, я плачу деньги. Но плачу я их в кассу больницы, через отделение банка или Интернет-платежи, как мне удобнее. Плачу согласно выданного мне на руки счета, в котором до копейки расписано все. И больше мне ни о чем не болит голова – ни о взятках врачам, ни о стоимости медикаментов, ни–о–чем! Что же касается расценок… Да, это дорого. Очень дорого для нас, с нашими нищенскими доходами и смехотворным «уровнем жизни». Однако я сравнивала тарифы и расценки на аналогичные услуги в клиниках Израиля – здесь все дешевле в разы, все-таки ценовая политика адаптирована к местным условиям, насколько это возможно.

В клинике широко практикуется система скидок. Так, например, в прошлом году муж проходил курс лучевой терапии – 33 сеанса, общая доза облучения 60 Грей… Это много и в плане дозы, и по общей стоимости. Поэтому на первые 10 сеансов была сделана скидка в размере 10%, на последующие 10 – 15%, и на оставшиеся 13 – 20%! Сумма скидки получилась внушительной, честное слово. Аналогично было и с пятью курсами химиотерапии, правда в этом случае скидка была не «плавающей», а фиксированной. В этом году на «химии» работает так называемая «программа лояльности» - суть ее в том, что за первый курс ты платишь полную стоимость, зато в каждом последующем идет оплата только за один из двух необходимых препаратов, второй фирма-производитель предоставляет бесплатно (в рамках одной из программ ВОЗ). Разница в стоимости – порядка 20 тыс. грн.! Общая стоимость трех базовых курсов при этом составит 57 тыс. грн. вместо номинальных 100 тыс. грн. по полной стоимости, что называется, почувствуйте разницу…

Еще один нюанс. В клинике принято выставлять счета «за симптоматику». Это своего рода счет-аванс на медикаменты, которые дополнительно могут понадобиться больному в послеоперационном периоде, например, помимо основных лекарств, стоимость которых включена в основной счет. Зачем это делается? Смотрите: у больного резко подскочило давление или после «химии» началась сильная рвота. Тогда именно из этих «авансовых» денег берется необходимая сумма на лекарства, чтобы дополнительно не дергать ни вас, ни больного. Все использованные медикаменты строго учитываются и по деньгам, и по количеству (вплоть до ампулы или таблетки) и вы получите на руки распечатку, заверенную необходимыми подписями и печатями. В конце лечения идете в кассу и получаете наличными оставшуюся сумму. В случае какой-то ошибки в расчетах (и такое бывает, все мы люди) или предоставления дополнительных скидок, разницу вам тоже вернут, можете не сомневаться.

Я не смотрю на мир сквозь розовые очки и прекрасно понимаю, что все эти системы скидок и прочее – один из маркетинговых ходов, своего рода завлекалочка, «привязка» к клинике. Но если меня устраивает результат и, в конечном итоге, стоимость - почему бы и нет?

Вкратце об организации самого процесса лечения. С самого начала к вам прикрепляется личный медадминистратор. Собственно, это человек, который призван решать все ваши проблемы - от организации консультаций с врачами (онколог, анестезиолог, химиотерапевт и т.д.), прохождения необходимых процедур, обследований и анализов, операций, химио- и лучевой терапии, выписки счетов за лечение до… транспортных вопросов, помощи с жильем и прочая. И они работают, надо признать, на совесть!

Далее вы проходите консультацию у врача-онколога вашего профиля. Для уточнения диагноза он назначает необходимый перечень обследований и анализов. Затем, на основании полученных данных, вам будут предложены возможные варианты лечения. Собственно, на этом можете и закончить, ваше право, и продолжать лечиться по месту жительства. Хотите и дальше лечиться в клинике – пожалуйста, здесь тоже возможны варианты. Вы можете лечиться в условиях стационара, можете и амбулаторно, с проживанием рядом с клиникой. Кстати, где можно снять жилье, мне тоже подсказали в клинике, и мы были очень довольны и условиями, и стоимостью проживания.

Теперь немного об оборудовании, условиях, питании. Оснащение клиники впечатляет, много рассказывать не буду, лучше покажу. Аппарат КТ (компьютерная томография):



Установка ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионной компьютерной томографии):



Пушки с линейными ускорителями для лучевой терапии:





Операционная:





А это – палаты. Химиотерапия, дневной стационар:



Круглосуточная химиотерапия:



Палата интенсивной терапии:





Хирургия:



В отделениях хирургии и на круглосуточной химиотерапии палаты одноместные. Во всех палатах, кроме интенсивной терапии, можно постоянно находиться родственникам. На ночь имеется комфортабельная раскладушка с мягким матрасом, вам выдадут комплект постельного белья, подушку и плед.

Питание организовано по «заказной» системе. На каждый день накануне приносят листочек индивидуального меню с перечнем предлагаемых блюд на завтрак, обед и ужин. Остается только выбрать блюда из нескольких вариантов на свой вкус и отметить «галочкой». Помимо основных блюд, много свежих салатов, тушеных овощей, десертов с фруктами, всевозможных «дополнений» - мед, лимон к чаю, йогурт, сливки к кофе, масло, джемы на бутерброд. Порции очень большие (мы с мужем делились, одному реально много). Еду приносят на индивидуальных подносах с крышками, отдельно есть соль и перец в пакетиках, можно добавить при необходимости.


Во всех отделениях на посту медсестер стоит минеральная вода в бутылках, на подносе рядом – соломинки для лежачих больных, чтобы было удобнее пить, все можно брать без ограничений.

А это просто территория больницы и небольшой парк-сквер:







Вокруг сосновый лес, воздух чистейший. Множество птиц, всякой мелкой живности, напротив, через дорогу, река (приток Днепра).

Теперь можно подвести некоторые промежуточные итоги. С момента прошлогоднего лечения прошло чуть больше года. Все это время муж работал, вел нормальный образ жизни, каждый день садился за руль - без болей, без каких-либо ограничений. Мы отыграли с ним год хорошей жизни. Уверена, если бы не внезапная болезнь и смерть свекрови, промежуток стабильности был бы больше, рак и стресс плохо совместимы... И даже сейчас, по прошествии года "с хвостиком", процесс остался на той же стадии, ухудшения не произошло - есть незначительный рост одного из пораженных лимфоузлов, но метастазы в других органах отсутствуют. Результат? Я считаю, несомненно.

Делать какие-то прогнозы в онкологии просто невозможно. Но я действительно очень рада, что есть альтернативный вариант. Есть место, куда можно обратиться и тебе реально помогут, как помогли и восстановили нормальное дыхание мужу, когда пораженный лимфоузел наполовину перекрыл просвет главного бронха здорового легкого. И я знаю, что если медицина будет уже бессильна, здесь хотя бы помогут уйти достойно, без мучений.

На этом я, пожалуй, закончу. Еще раз повторюсь, это не рекламная статья! Просто очень хотелось показать, что может быть и так, в отличие от наших повседневных реалий… И если уж платить, то лучше не очередную "лапу" за лечение в экстремальных условиях при свинском отношении, а за то, что этого заслуживает. Во всех отношениях.