Платная бесплатная медицина

Все граждане РФ имеют право на бесплатную медицинскую помощь. Это нам гарантирует Конституция. А пациенты все равно платят. Сколько и за что?
 
Сколько? 8700 рублей - столько тратит на услуги платной медицины один «среднестатистический» пациент ежегодно. Со следующего года цифра эта наверняка увеличится. И намного. С 1 января будет открыт «зеленый свет» платному лечению в госмедучреждениях.
 
За что? И что бесплатно? «В каждом субъекте РФ в соответствии с ежегодно принимаемой Программой государственных гарантий оказания медицинской помощи населению медицинские учреждения имеют эти данные. Если они их отказываются предоставить, то нужно застрахованному (пациенту) обратиться в свою страховую компанию (контакты указаны на полисе обязательного медицинского страхования), для получения этой информации и дальнейшего разъяснения», - советуют нам официально. Подчеркивая, что «объем лечения и исследований по программе обязательного медицинского страхования определяет лечащий врач». Но и здесь есть тонкость.
 
«Врач, работающий в системе обязательного медицинского страхования, платный анализ официально назначить не может. Нет у него такого права априори, – говорит представитель страховой компании. – Если же врач посчитал, что какие-то исследования необходимы для уточнения диагноза, а в данном учреждении нет возможности их провести, то лечебное учреждение должно застрахованному пациенту это организовать где-то в другом месте. Но опять же - человек не обязан за это платить».
 
Так – в идеале. Но у врача есть право «рекомендовать» пациентам помощь на платной основе. То есть, по сути, на коммерческие рельсы при желании можно поставить любую услугу, преподнеся ее как дополнительную.
Нас уже фактически приучили, что «лечиться даром - даром лечиться». Более 60% пациентов районных и ведомственных поликлиник и больниц пользуются в них платными услугами.
 
Они уже устали спрашивать: почему общий анализ крови сдается без денег, а за биохимию надо платить? Почему обычную пломбу стоматолог ставит бесплатно, но когда использует светоотверждающий состав, это уже влетает в немалую сумму? Почему в больнице нет нужных таблеток, и лекарство должны приносить родственники из аптеки?
 
В общем, это дело решили поправить, внести, так сказать, полную ясность. С этой целью Минздрав разработал проект постановления правительства с тем, чтобы привести правила предоставления платных медуслуг в соответствие с нормами ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». Вступление в силу этого законодательного акта отменит действующее в настоящее время постановление правительства РФ от 13 января 1996 года «Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями».
 
За какие медицинские услуги придется платить? Официально это мы узнаем скоро, предстоящей осенью. Или, в крайнем случае, в декабре.
В проекте постановления прописаны условия предоставления платных медуслуг, отношения между исполнителем, заказчиком и пациентом, порядок заключения договора и оплаты услуг, а также ответственность исполнителя (медучреждения) и порядок контроля за его деятельностью в этой сфере.
 
Среди предложенных нововведений, в частности, предоставление права заказчику платной медуслуги, в случае обнаружения «ее существенных недостатков», подтвержденных результатами экспертизы или решением суда, требовать от исполнителя по своему выбору либо безвозмездного их устранения, либо соответствующего уменьшения цены услуги, либо бесплатного повторного ее оказания. Кроме того, заказчику предоставляется право потребовать полного возмещения убытков, причиненных ему некачественной медуслугой.
 
Перечень бесплатных услуг, входящих в программу госгарантий, должен практически остаться без изменений. В рамках системы ОМС учреждения будут по-прежнему осуществлять амбулаторный прием пациентов, их лечение у участкового терапевта и врачей узких специальностей. Не нужно платить за вызов скорой помощи, госпитализацию по назначению медработника, включая получение жизненно важных лекарств.
 
В список платных услуг должны войти анонимное лечение, выбор лечащего врача, среднего и младшего медперсонала, проведение дополнительных обследований, изменение последовательности оказания медицинских услуг, сопровождение больного при транспортировке врачом или медсестрой, нахождение в палатах повышенного комфорта, а так же лечение лиц, не имеющих полиса обязательного медицинского страхования.
 
Минэкономразвития с 19 июля по 1 августа провело публичные консультации по проекту постановления правительства, разработанного Минздравом.
В результате выяснилось, что у нововведения есть критики, которые мрачно прогнозируют: новшество развяжет руки медикам, и они станут наживаться на пациентах.
 
Общественными объединениями и экспертами высказано немало критических замечаний и дополнений. Настораживает отсутствие конкретики и неясность многих формулировок.
 
К примеру, что имеется в виду под термином «медицинская услуга» – собственно качество лечения или уровень сервиса? В документе нет указания на систему ценообразования. Кто и как будет устанавливать цены на медицинские услуги – каждое учреждение самостоятельно или они будут единые для всех? Будут ли в них включены затраты и некий определенный коэффициент или их будет диктовать только рыночный спрос?
Как быть, если лечение или лекарство просто человеку не подошли? Можно это трактовать как ненадлежащее качество или нет? И может ли качество вообще быть определено жестко и однозначно? Применять судебные процедуры к объекту, который не может быть описан точно, в сущности, невозможно. Либо эта норма просто не будет работать, либо врачи перестанут оказывать платные услуги – и люди будут месяцами стоять в очередях на бесплатные. Но не все могут ждать.
 
Кстати, когда обсуждались новые правила оказания медицинских услуг, 757 врачей в социальных сетях объединились и провели опрос на тему: какими должны быть медицинские услуги в РФ? Их мнения разделились практически поровну, с небольшим перевесом в сторону платной медицины: 46, 9 процента за платную медицину с оговорками, 8,9 процента считает, что медицина должна быть полностью платной, и только 44,3 процента врачей уверены, что медицина должна быть полностью бесплатной.
 
Тем не менее, бесплатная медицина пока не отменяется. В проекте сказано, что платные медуслуги не могут заменять те, которые государство обязуется предоставлять гражданам в рамках программы госгарантий. Весь вопрос в том, каким будет объем и качество лечения, подпадающего под эти гарантии.
 
Весьма важно правильно сформулировать основания для получения медуслуг за деньги. В проекте это «добровольное волеизъявление пациента и согласие заказчика», причем предварительно пациенту должны предоставить «в доступной форме необходимую информацию о возможности получения помощи бесплатно».
 
Однако пока некоторые имеющиеся в документе «лазейки» могут позволить лечебным учреждениям легко манипулировать понятиями «платно» и «бесплатно». Некоторые его формулировки очень уж туманны, расплывчаты, их можно трактовать по-разному.
В Минздраве успокаивают: мол, работа над текстом продолжается, замечания будут учтены. После доработки проект рассмотрит и утвердит правительство.
 
Так или иначе, сколько бы ни ратовали некоторые эксперты за сохранение конституционного принципа бесплатности оказания медпомощи, уже ясно, что к советской модели здравоохранения мы не вернемся. К сожалению. Как нас информируют официальные столичные СМИ, потребности российских пациентов в получении помощи намного опережают возможности государства. Так что, уважаемые читатели, берегите свое здоровье!