Про контрацепцию и не только. Часть 1.

На эту тему давно хотела написать статью, когда в очередной раз встретилась со своим гинекологом, я поняла что актуальнее темы не найти.

Меня шокировала история, которую она рассказала. К ней обратилась девушка 17 лет, беременность на маленьком сроке, с просьбой прервать беременность: ей ребенок сейчас не нужен и она не готова стать матерью. Наше законодательство в данном случае требует разрешение родителей и никто из врачей за прерывание беременности без этого не возьмется. Она же не хочет, что бы об этом узнали родители, с которыми у нее и так отношения не слишком гладкие. А подобной ситуации можно было бы избежать, если бы девочки прежде чем начать свою половую жизнь, просто бы пошла на прием к гинекологу и врач помог бы грамотно подобрать метод контрацепции. Слышу возражения: к нашим гинекологам ходить, только настроение портить, напугают и при этом ничего не сделают. Тогда остается нам, мамам, взять это в свои руки и вести чадо к своему врачу, ГИНЕКОЛОГУ которому Вы доверяете, и который побеседует с вашей девочкой и объяснят все и поможет избежать подобных ситуаций. Не хочется говорить о последствиях абортов в столь юном возрасте.

Конечно такие женщины обеспечивают хороший доход врачам, в том числе и частным клиникам. А в реальности проблемы после абортов у них только начинаются. Многим известно, что такое гормональная дисфункция, а бороться с ней очень непросто.

Контрацепция – это не только предупреждение нежелательной беременности, но и ваше здоровье.

Каждый метод имеет свои показания и противопоказания и подбирается в зависимости от возраста, состояния здоровья. Есть огромное количество нюансов, которые знает ваш врач гинеколог, но о них не вкурсе вы и ваша подружка.


История контрацепции.

Многие способы известны с давних времен, о методе прерванного полового акта даже упоминается в Библии.
В древнем Египте изготавливались специальные тампоны из смол, меда, соды и экскрементов крокодила. Они предотвращали проникновение спермы и даже уничтожало сперматозоиды.
В трудах Аристотеля находим, что женщины пили настой сернокислой меди, а мужчины натирали свой орган ягодами можжевельника, там же мы впервые видим упоминания о календарном методе.
Арабские врачи рекомендовали использовать тампоны, пропитанные гранатовым соком.
В Восточной Европе – использовался лимон, как диафрагма.
Первый презерватив был сделан из кишек домашних животных, а вот Казанова использовал льняной презерватив. «Кавагата» - японский презерватив из тонкой кожи - новаторские способности японцев проявились даже в этом. Первый резиновый презерватив появился в 1880 году, ну, а когда изобрели латекс, этот предмет достиг совершенства.
Первый гормональный препарат появился в 1950 году, а был одобрен только 1960 году Американской Академией по надзору за качеством пищевых продуктом и медикаментов.
Изучив историю, я поняла как непросто жилось в прошлом, и что только не изобретали, чтобы предупредить нежелательную беременность, и как нам современным женщинам повезло.


Самый простой способ избежать беременности, да и защитить себя от ЗППП (заболеваний передающихся половым путем) – презерватив.
Положительные моменты:
- всегда можно носить в своей сумочке
- доступен по цене
- продается без рецепта врача
- предотвращает от ЗППП
Недостатки:
- у некоторых женщин может быть аллергия на латекс
- предмет весьма тонкий и изящный и хранить его надо вдали от солнечных лучей
- если нужна дополнительная смазка, то нужно покупать презервативы с дополнительной смазкой, а не смазывать его кремом для рук или детским кремом, это для него весьма разрушительно, да и у женщины может появится на это раздражение и аллергия.

Мифы о презервативах:

1. Презерватив это исключительно мужская защита или кто надевает тот и покупает. (Оспорю, именно вы, женщина, беспокоитесь о своем здоровье и нет ничего зазорного в том что вы сами его купите и положите себе сумочку, а не будете гонять мужчину в 12 часом ночи за этим предметом самообороны).
2. Секс в презервативе это вдыхание запаха в противогазе и купание в сапогах.
Современные презервативы и их многообразие могут спокойно опровергнуть этот миф.
3. Презерватив – это больно. Современные презервативы обработаны специальными смазками, которые опровергают и этот миф, но если боль все таки есть, то стоит обратиться к врачу, возможно у вас воспалительное заболевание.
4. Секс без презерватива полезнее, из-за обмена гормонов.
А что скажут ваши гормоны после аборта?
5. Использовать презерватив стыдно и неловко, можно обидеть партнера.
Здесь забываем это слово, и заботимся о себе. Стыдно его не использовать, а потом лечиться от последствий.
С этим предметом мы более менее разобрались, идем дальше.


Женские колпачки и презервативы.
При дополнительной обработке специальными спермицидными средствами, риск нежелательной беременности снижается.

Спреи и гели, пены.
Препарат вводится с помощью дозатора, активный компонент в этих веществах уничтожает сперматозоиды.
Вагинальные таблетки и суппозитории – вводятся за 10 минут до полового акта, недостаток - не распределяются равномерно и сложно рассчитать эти 10 минут).
Положительные моменты, что они также защищают от некоторых инфекций (бактериальных, грибковых, паразитарных).

Вышеперечисленные методы относятся к временным негормональным методам контрацепции.

Постоянные гормональная контрацепция (ОК-оральная контрацепция).
Комбинированные препараты -синтетические аналоги гормонов женского организма (эстрогена и прогестины)
+ самый надежный метод
Недостатки
- регулярность приема
- много противопоказаний
Абсолютными противопоказаниями к использованию ОК являются следующие заболевания, имеющиеся у пациентки в настоящее время, или наличие их в анамнезе:
- подтвержденная или предполагаемая беременность;
- сердечно-сосудистые заболевания;
- тромбоэмболии в анамнезе;
- варикозное расширение вен при наличии тромбофлебита в анамнезе;
- злокачественные опухоли половых органов и молочных желез;
- заболевания печени;
- диабет;
- АД выше 160/95 мм рт.ст.
- заболевания желчного пузыря;
- курение; - трофическая язва голени;
- предиабет;
- сильные головные боли;
- значительный избыток веса;
- возраст 40 лет и выше;
- эпилепсия;

Прием ОК может оказывать неблагоприятные воздействия на сердечно-сосудистые заболевания, обменные и биохимические процессы, заболевания печени, некоторые формы рака. Следует подчеркнуть, что все вышеуказанные осложнения касаются приема таблеток с содержанием эстрогена 50 мкг и высоким содержанием гестагенов 1-го и 2-го поколения. Указанное негативное воздействие не проявляется при применении ОК с меньшими дозами эстрогенов и гестагенами 3-го поколения.
- подбирается врачом


Мини-пили содержат только прогестины.
Мини-пили особенно рекомендуются в следующих случаях:
- женщинам, жалующимся на частые головные боли или повышение АД при использовании комбинированных ОК;
- в период лактации через 6-8 нед после родов;
- при диабете;
- при варикозном расширении вен;
- при заболеваниях печени;
- женщинам старше 35 лет.


Гормональные спирали – срок 2-5 лет, вводит исключительно врач, при этом не должно быть никаких воспалительных заболеваний матки и ее придатков.

Гормональные инъекции -
вводят прогестины раз в три месяца, т.к дозы большие. В этот период менструация может и не быть, и после прекращения введения требуется длительное время для восстановления нормального менструального цикла.

А теперь расскажу об альтернативных методах, но предупреждаю сразу – надежность этих методов очень низкая, а вероятность забеременеть очень высокая.
1. Календарный метод – малоэффктивный способ, так как овуляция может произойти в разное время и вычислить этот день практически невозможно
2. Спринцевание (лимонным соком и другими веществами)- эта процедура может нарушить состоянии нормальной влагалищной флоры.
3. Прерванный половой акт – ненадежен, так как сперма частично может излиться в период полового акта.
4. Температурный метод – замер базальной температуры каждое утро в одно и то же время, и когда она повышается на несколько градусов, то исключается половой акт или используются дополнительные методы защиты.

Бывают ситуации, когда необходима экстренная контрацепция.
Таблетка экстренной помощи используется только в таких случаях, не позднее 48 часов после полового акта и в качестве постоянной контрацепции не подходит.

Итак, предупрежден, значит вооружен. Эта тема будет еще продолжена, так как я в ней не отразила даже маленькую толику всей информации которой владею, а хочется поподробнее рассказать о совмещение курения и ОК, как ОК действует на обмен веществ, какие препараты и в каком возрасте предпочтительнее. Как предохраняться при кормлении грудью и развеять миф, что при кормлении не беременеешь, и даже рассказать о методах хирургической стерилизации, когда и в каких случаях ее проводят. Если возникли вопросы спрашивайте, в отдельно статьей я постараюсь вам ответить максимально доступно и просто.

Личные вопросы, можете задать группе "Врачебный кабинет"

А здесь вторая часть