Израильские реалии. Медицина. Часть 1

Давно я обещала написать об израильской медицине. Мне почему-то казалось даже, что я уже все написала, но вдруг обнаружила, что статьи как таковой нет, а просто в комментариях какие-то разрозненные сведения. Ну что же, будем исправлять упущение!
 
Больничные кассы
 
В Израиле существует 4 больничные кассы:
 
«Клалит» («Общая» - пер. с ивр.) - самая старая больничная касса, создавалась для членов профсоюза, была основана в 1911 году.
«Леумит» («Национальная» - пер. с ивр.) - больничная касса была создана в 1933 году после того, как часть членов профсоюза «пошла по другому пути».
«Маккаби» - была создана в 1941 году как альтернатива «Клалит» и обслуживала только жителей крупных городов со средним доходом и выше. Тех, кто получал минимальную зарплату или пособие, не принимали.
« Меухедет» («Объединенная» - пер. с ивр.) - была создана в 1974, объединив две больничные кассы – «Амамит» и «Мерказит».
 
Такое распределение существовало до 1995 года, пока государство не ввело всеобщее медицинское страхование. Если до этого каждый сам должен был заботиться о ежемесячных взносах, то при вводе всеобщего страхования это автоматизировалось. Теперь с любого дохода и пособия автоматически снимается налог на здравоохранение, который поступает в Битуах Леуми (Институт национального страхования), а оттуда уже распределяется по больничным кассам. Выплачиваемый налог на здравоохранение составляет 4,8% заработной платы гражданина Израиля; неработающие и получающие пособие по обеспечению прожиточного минимума платят минимальную сумму. — примерно 30 долларов в месяц. Качество получаемых медицинских услуг никак не зависит от суммы выплачиваемого налога.
 
При этом, согласно закону, больничным кассам запретили вводить какие-либо ограничения для любых слоев населения.
 
Так как я проработала в этой области где-то около 10 лет, и знаю положение дел не только как пациент, но и изнутри, то поделюсь своими наблюдениями.
 
Сразу же уточню: я являюсь членом больничной кассы «Меухедет» уже на протяжении более 15 лет, до этого была в «Леумит». Переход из кассы в кассу осуществляется очень просто – ты приходишь в ту поликлинику, в которую хочешь перейти, тебя записывают…. И все! Всю процедуру перевода твоей истории болезни осуществляют без тебя. Идет запрос в ту поликлинику, где ты состоял раньше, оттуда присылается компьютерная распечатка, которая передается лечащему врачу. Раньше можно было переходить из кассы в кассу раз в полгода, сейчас, насколько я знаю, уже можно переходить каждые три месяца. Конечно, никто не прыгает каждые три месяца из кассы в кассу, но если человек решил перейти в другую кассу, то он это может сделать достаточно быстро.
 
Врачи
 
Лечащий врач (семейный) – это основной врач, к которому ты приходишь изначально. Если тебя не устраивает твой лечащий врач, ты его можешь поменять и пойти к другому врачу. Обычно лечащий врач тебя «закрывает» минимум на квартал, то есть, по врачебной этике, если ты являешься пациентом одного врача, то другой врач тебя может принять, только если ты ему обоснуешь причину своего прихода. Также ты можешь пойти к дежурному врачу, если что-то срочное, а твой врач в это время не принимает. Конечно, если ты поменяешь в квартал 10 врачей, то будь готов, что в итоге тебя ни один врач, кроме дежурного, не примет.
 
Лечащие врачи бывают двух категорий:
 
1. Врач, который сидит непосредственно в поликлинике – это врач, который работает на ставку или почасовик. Ему без разницы, сколько человек к нему придет на прием за 3-4 часа. Свои деньги за это время он все равно получит. При этом он может работать еще и в какой-нибудь больнице на дежурствах, или в доме престарелых и т.д.
 
2. Врач-частник. Он обычно сам снимает помещение недалеко от поликлиники, работает по договору с больничной кассой. За каждого пациента он получает какую-то сумму. Причем эта сумма фиксируется только один раз в квартал. То есть, пациент может приходить хоть 10-20 раз в квартал, врач за него от кассы получит только за один визит.
 
Если лечащему врачу пациент ничего не платит, то «узкие» специалисты – ортопед, окулист, кардиолог и т.д. – условно-платные. Пациент платит раз в квартал приблизительно 6-7 долларов. Матери-одиночки и пенсионеры ничего не платят. При этом врачи-«узкие»специалисты могут работать и непосредственно в поликлинике «почасовиками», и также частным образом принимать в других местах, заключив договор с несколькими больничными кассами. Часто бывает, что «узкий» специалист принимает даже у себя дома, сделав из части квартиры приемную и кабинет.
 
Анализы и процедуры
 
Анализы крови, мочи и кала – каждый день с утра, в любом городе Израиля, независимо от того, в каком городе было выписано направление, примут бесплатно в любом пункте приема анализов больничной кассы.
 
Рентген, ультрасаунд, маммография и тому подобные процедуры оплачиваются за каждую процедуру по 6-7 долларов. Если проверка или процедура возможна только в какой-нибудь больнице или частной лаборатории, то пациенту выписывается так называемая «17-я форма» - обязательство больничной кассы об оплате. Пациент в таком случае заплатит максимум те же 6-7 долларов за процедуру.
 
Лекарства
 
В Израиле лекарства очень дорогие. Поэтому все стараются покупать лекарства по рецептам, даже если лекарство можно купить и без рецепта. Например, самое простое лекарство - «оптальгин» (анальгин). Без рецепта он стоит порядка 10 долларов, а с рецептом приблизительно 4 доллара. И так все лекарства, входящие в «корзину здоровья» - по рецепту пациент платит только 15% от стоимости лекарства. Есть и «нижняя планка» - не менее 4-х долларов.
 
При каждой поликлинике работают аптеки. Кроме этого, больничные кассы заключают договора с частными аптеками, где лекарства по рецептам можно купить фактически по таким же ценам, как и в поликлинике. Преимущество аптек в поликлиниках в том, что для пенсионеров, например, существуют дополнительные скидки на лекарства.
 
Для получения лекарства еще лет пять тому назад достаточно было предъявить только рецепт, но на сегодняшний день, кроме рецепта, нужна еще и магнитная карточка пациента. Срок действия рецепта - всего 10 дней. Лекарства по рецепту выписываются только на месяц. То есть, если ты уже взял лекарство на месяц, а потом его потерял, то ты заплатишь полную стоимость, если будешь покупать еще раз лекарство. И то, это относится только к лекарствам, которые можно купить и без рецепта, или к тем лекарствам, которые входят в "корзину здоровья". Лекарства, которые выписываются под разрешением Министерства здравоохранения, очень трудно получить "вторично".
 
(продолжение следует)